Helminthiasis

Helminthiasis (serangan helminthic): punca, gejala, diagnosis dan kaedah rawatan.

Ohkeazaman

Helminthiases adalah penyakit manusia, haiwan dan tumbuhan yang disebabkan oleh cacing parasit (helminths).

Punca helminthiasis

Pada masa ini, lebih daripada 70 spesies daripada 250 helminths yang diketahui parasit tubuh manusia ditemui di negara kita. Yang paling biasa ialah cacing gelang (cacing gelang, cacing kremi, trichinella, cacing cambuk), cacing pita (cacing pita babi, lembu dan kerdil, cacing pita lebar, echinococcus), dan cacing (cacing hati dan kucing).

Helminths dicirikan oleh peringkat perkembangan: telur → larva → bentuk matang secara seksual.

Jangkitan dengan helminths paling kerap berlaku selepas telur dan/atau larvanya memasuki badan. Bergantung kepada mekanisme jangkitan dan laluan penghantaran, helminthiasis dibahagikan kepada: geohelminthiasis, biohelminthiasis dan contact helminthiasis. Geohelminths berkembang tanpa hos perantaraan, biohelminths berkembang dengan perubahan berurutan satu, dua atau tiga hos, helminths kontak dihantar melalui sentuhan.

Cacing pita babi, cacing pita lembu, echinococcus dan jenis cacing lain berkembang dengan perubahan berturut-turut satu, dua atau tiga perumah. Perumah perantaraan boleh menjadi ikan, moluska, krustasea, dan serangga. Seseorang dijangkiti helminths ini dengan memakan makanan yang belum menjalani rawatan haba sepenuhnya:

• daging lembu yang dijangkiti larva cacing pita lembu;
• daging babi yang terjejas oleh cacing pita babi Finland;
• ikan masin ringan dan mentah dengan larva opisthorchis atau cacing pita lebar;
• air mentah atau sayur-sayuran dan buah-buahan yang dirawat dengan air ini.

Cacing cambuk, cacing gelang, cacing kail, dan necator berkembang tanpa perumah perantaraan. Telur dan bentuk larva parasit ini memasuki tanah dengan najis. Sekiranya peraturan kebersihan diri tidak dipatuhi, ia menembusi badan tuan rumah baru.

Melalui sentuhan - iaitu, melalui hubungan peribadi antara orang yang sihat dan orang yang dijangkiti, melalui penggunaan peralatan bersama, peralatan mandian, linen, dan melalui penyedutan habuk di dalam bilik di mana orang yang dijangkiti berada - enterobiasis (patogen - cacing kremi) dan hymenolepiasis (patogen - cacing pita kerdil) disebarkan. Dalam kes enterobiasis, jangkitan diri sering berlaku.

Helminths jenis tertentu parasit dalam organ tertentu, menyebabkan pelbagai helminthiasis:

• dalam usus besar - daging babi, lembu, cacing pita kerdil, nematod (cacing cangkuk, cacing gelang, strongyloides), cacing pin, cacing cambuk. Dari lumen usus, larva cacing pita babi boleh memasuki aliran darah dan merebak ke seluruh badan, menetap di tisu lemak, saluran otot, ruang mata, dan otak;
• dalam hati dan saluran hempedu - trematod (opisthorchis, clonorchis, fasciola). Sista echinococcal terutamanya terletak di hati, dan selepas pecahnya, lepuh anak perempuan boleh didapati di mesenterium, lapisan peritoneal, limpa dan organ lain;
• dalam organ pernafasan - echinococci, alveococci, flukes pulmonari, menyebabkan paragonimiasis;
• dalam sistem saraf - schistosomiasis, paragonimiasis, echinococcosis dan alveococcosis;
• dalam organ penglihatan - oncocerciasis, loiasis, bentuk taeniasis yang rumit;
• dalam sistem peredaran darah - necatoriasis, schistosomiasis, diphyllobothriasis;
• dalam sistem limfa - filariasis, trichinosis;
• dalam kulit dan tisu subkutaneus - cacing tambang, oncocerciasis, loiasis, peringkat larva schistosomiasis;
• dalam sistem rangka - echinococcosis;
• dalam otot rangka - trichinosis, cysticercosis tisu otot.

Jangka hayat helminths dalam badan perumah definitif boleh berbeza, bergantung kepada jenis parasit dan berkisar dari beberapa minggu (cacing pin) hingga beberapa tahun (cacing pita) dan beberapa dekad (fasciola).

Klasifikasi penyakit

Terdapat dua jenis cacing yang menjadi parasit pada manusia:

• Nemathelminthes – cacing gelang, kelas Nematoda;
• Plathelminthes adalah cacing pipih, yang termasuk kelas Cestoidea - cacing pita, Trematoda - kelas flukes.

Bergantung pada laluan penyebaran parasit dan ciri-ciri biologi mereka, mereka dibezakan:

• biohelminthiases;
• geohelminthiases;
• jangkitan helminth kontak.

Gejala helminthiasis

Helminths mempunyai kesan yang berbeza pada tubuh manusia:

• kesan antigen, apabila tindak balas alahan tempatan dan umum berkembang;
• kesan toksik (produk buangan helminths menyebabkan malaise, kelemahan, gejala dyspeptik);
• kesan traumatik (apabila parasit melekat pada dinding usus, bekalan darah terganggu dengan nekrosis dan atrofi membran mukus seterusnya; proses penyerapan mungkin terganggu; pemampatan mekanikal tisu oleh helminths);
• keradangan sekunder akibat daripada penembusan bakteria berikutan larva helmin yang berhijrah;
• pelanggaran proses metabolik;
• akibat daripada penyerapan darah oleh beberapa helminths, anemia berlaku;
• kesan neuro-refleks - kerengsaan hujung saraf oleh helminths menimbulkan bronkospasme, disfungsi usus, dll.;
• kesan psikogenik, ditunjukkan oleh keadaan neurotik, gangguan tidur;
• kesan imunosupresif.

Helminthiases dicirikan oleh peringkat perkembangan. Setiap peringkat dicirikan oleh gejala klinikalnya sendiri.

Pada peringkat akut awal, helminths paling kerap belum melepaskan telur, pemekaan badan berlaku (pengeluaran antibodi, pembebasan mediator keradangan, peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular) dan traumatisasi organ di mana larva berhijrah. Gejala klinikal mungkin tidak hadir, tetapi dalam beberapa kes penyakit ini boleh berlaku dengan manifestasi klinikal yang jelas. Peringkat akut berlangsung dari 1 hingga 4 bulan, kadang-kadang 8-10 bulan atau lebih.

Aduan daripada pesakit di peringkat akut:

• peningkatan suhu dari beberapa hari hingga dua bulan (demam gred rendah atau melebihi 38ºС, disertai dengan menggigil, kelemahan teruk dan berpeluh);
• ruam kulit berulang gatal;
• edema tempatan atau umum;
• pembesaran nodus limfa serantau;
• sakit pada otot dan sendi;
• batuk, serangan asma, sakit dada, gejala catarrhal yang berpanjangan, bronkitis, tracheitis, simptom yang menyerupai radang paru-paru, sindrom asma, hemoptisis;
• sakit perut, loya, muntah, gangguan najis.

Pada akhir peringkat jangkitan helminth ini, fenomena alahan akut secara beransur-ansur mereda, dan klinik peringkat kronik belum mempunyai masa untuk berkembang.

Peringkat akut menjadi subakut apabila helminth "muda" secara beransur-ansur matang. Kemudian datang peringkat kronik, sepadan dengan perkembangan parasit menjadi individu yang matang secara seksual. Gambar klinikal berkembang dengan latar belakang kesan toksik produk sisa helminth, kesan traumatik helminths pada organ (cacing cangkang, trichuriasis, dll.), Kesan mekanikal (cysta echinococcal dalam hati tumbuh, memampatkan organ jiran; cysticerci - di dalam otak), proses keradangan sekunder (duodenitis diperhatikan dalam gangguan metabolik yang kuat (duodenitis diperhatikan), atau gangguan metabolik yang kuat. perut dan duodenum, kekurangan imun sekunder, dsb.

Gejala bergantung pada organ di mana helminths parasit, saiz dan kuantiti mereka.

Untuk helminthiases usus Sindrom berikut adalah ciri:

• dyspeptik (ketidakselesaan perut, rasa kenyang selepas makan, kenyang awal, kembung perut, loya);
• menyakitkan;
• astenoneurotik (rasa keletihan yang melampau, peningkatan keseronokan saraf dan kerengsaan).

Enterobiasis dicirikan oleh gatal-gatal perianal pada waktu malam. Dengan serangan besar-besaran oleh cacing gelang, mungkin terdapat halangan usus, pankreatitis, jaundis obstruktif.

Cestodos usus (taeniarinhoz, diphyllobothriasis, hymenolepiasis, taeniasis dan lain-lain) adalah tanpa gejala atau dengan sejumlah kecil gejala (dengan gejala dispepsia, sakit, anemia).

Trematod hati (fascioliasis, opisthorchiasis, clonorchiasis) menyebabkan:

• pankreatitis kronik;
• hepatitis;
• cholecystocholangitis;
• gangguan saraf.

Penyakit cacing tambang ditunjukkan oleh sindrom asthenovegetative (kelemahan, keletihan, pucat kulit) akibat perkembangan anemia kekurangan zat besi.

Filariasis dicirikan oleh sindrom alahan dengan keparahan yang berbeza-beza dan limfadenitis serantau.

Skistomiasis urogenital dimanifestasikan oleh kemunculan darah pada penghujung kencing, keinginan yang kerap untuk membuang air kecil, sakit semasa buang air kecil.

Alveococcosis, cysticercosis, echinococcosis mungkin kekal tanpa gejala untuk masa yang lama. Pada peringkat kemudian, suppuration atau pecah sista yang mengandungi parasit membawa kepada kejutan anaphylactic, peritonitis, pleurisy dan akibat teruk yang lain.

Untuk penyakit yang disebabkan oleh parasitisme larva yang berhijrah zoohelminthsapabila seseorang itu bukan perumah semula jadi, membezakan antara bentuk kulit dan viseral. Bentuk kulit disebabkan oleh penembusan helminth haiwan tertentu di bawah kulit manusia: schistosomatid unggas air (trematod), cacing tambang anjing dan kucing, strongylids (nematoda). Apabila seseorang bersentuhan dengan tanah atau air, larva helminth menembusi kulit. Terdapat rasa terbakar, kesemutan atau gatal-gatal di tapak pengenalan helminth. Mungkin terdapat demam jangka pendek dan tanda-tanda kelesuan umum. Selepas 1-2 minggu (kurang kerap 5-6 minggu) pemulihan berlaku.

Bentuk visceral berkembang akibat pengambilan telur helminth dengan air dan makanan. Pada permulaan penyakit mungkin terdapat rasa tidak enak, exanthema alahan (ruam kulit). Di dalam usus manusia, larva menetas dari telur helminth, menembusi dinding usus ke dalam darah, mencapai organ dalaman, di mana ia tumbuh dan mencapai diameter 5-10 cm, memampatkan tisu dan mengganggu fungsi organ. Apabila larva cacing pita (cysticerci, tsenura) terletak di dalam membran dan bahan otak, sakit kepala, tanda-tanda hipertensi serebrum, paresis dan lumpuh, dan sawan epileptiform diperhatikan. Larva juga boleh terletak di saraf tunjang, bola mata, membran serous, tisu penghubung intermuskular, dll.

Hasil helminthiasis boleh menjadi pemulihan lengkap dengan penghapusan helminths atau perkembangan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam badan perumah.

Diagnosis helminthiasis

Diagnosis helminthiasis ditubuhkan berdasarkan gabungan aduan, maklumat yang diterima daripada pesakit tentang perjalanan penyakit, data dari makmal dan kaedah pemeriksaan instrumental.

Dalam fasa akut jangkitan helminth, terdapat tindak balas darah terhadap kehadiran helminth di dalam badan, oleh itu kajian berikut disyorkan:

• ujian darah klinikal: analisis am, leukoformula, ESR (dengan mikroskopi smear darah dengan kehadiran perubahan patologi);
• ujian darah biokimia:
• jumlah protein, albumin, pecahan protein; 
• penilaian penunjuk fungsi buah pinggang (urea, kreatinin, penapisan glomerular);
• penilaian penunjuk fungsi hati (bilirubin, ALT, AST, alkali fosfatase);
• pankreas alfa-amilase;
• penilaian metabolisme karbohidrat: glukosa (dalam darah), ujian toleransi glukosa dengan penentuan glukosa dalam darah vena semasa perut kosong dan selepas bersenam selepas 2 jam.

Bahan biologi berikut boleh diperiksa untuk kehadiran helminths: najis, darah, air kencing, kandungan duodenal, hempedu, sputum, tisu otot, rektum dan lendir perianal.

Oleh kerana helminths tidak dikumuhkan dalam najis pada mana-mana peringkat perkembangannya, disyorkan untuk menderma najis tiga kali - setiap 3-4 hari.

• Analisis najis untuk telur helminth.
• Ujian untuk enterobiasis (telur cacing kremi), sapu.
• Pemeriksaan mikroskopik najis untuk mengesan telur patogen enterobiasis Enterobius vermicularis (cacing pinworms).
• Ujian untuk enterobiasis (telur cacing kremi), spatula.
• Analisis adalah perlu jika terdapat kecurigaan jangkitan cacing kremi, serta semasa kemasukan ke hospital dan pendaftaran rekod perubatan.
• Analisis untuk tadika dan sekolah.

Program peperiksaan kanak-kanak bertujuan untuk diselesaikan sebelum memasuki tadika atau sekolah. Hasil kajian ini adalah perlu untuk mendapatkan sijil perubatan mengikut borang 026U yang diluluskan oleh Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia.

Menjalankan kajian imunologi - penentuan antibodi khusus kepada helminths:

• antibodi kepada IgG cacing gelang;
• anti-Echinococcus IgG;
• Antibodi IgG kepada antigen Toxocar;
• Anti-Opisthorchis felineus IgG (antibodi kelas IgG kepada antigen fluke kucing);
• Antibodi IgG kepada antigen Trichinella;
• antibodi kepada agen penyebab anisakiasis (nematod genus Anisakis), IgG;
• antibodi kepada agen penyebab clonorchiasis, IgG;
• Antibodi kepada Strongyloides stercoralis, agen penyebab strongyloidiasis, IgG.

Ujian yang bertujuan untuk mengesan antibodi IgG kepada agen penyebab strongyloidiasis digunakan untuk diagnosis serologi awal strongyloidiasis dalam kes syak wasangka klinikal (eosinofilia, lesi kulit serpentin, gejala pulmonari atau gastrousus) penyakit ini.

Dalam kes yang sukar, kajian berikut mungkin disyorkan:

• X-ray biasa organ dada;
• pemeriksaan ultrabunyi komprehensif organ perut (hati, pundi hempedu, pankreas, limpa);
• Imbasan CT rongga perut dan retroperitoneum;
• Imbasan CT dada dan mediastinum;
• CT scan otak dan tengkorak.

Doktor mana yang harus saya hubungi?

Jika anda mengesyaki helminthiasis, anda harus berunding dengan ahli terapi atau pengamal am, dan bersama anak anda, berjumpa pakar pediatrik.

Sekiranya terdapat tanda-tanda untuk rawatan pembedahan, pesakit dirujuk kepada pakar bedah.

Rawatan helminthiasis

Kebanyakan orang yang mempunyai jangkitan helminth tidak memerlukan kemasukan ke hospital. Pesakit dengan helminthiasis tisu, tanpa mengira tahap keterukan, dan pesakit yang mengalami penyakit yang teruk dan rumit dirawat di hospital.

Terapi dijalankan dengan ubat anthelmintik. Kekerapan pentadbiran dan dos ubat bergantung pada umur dan berat badan pesakit dan ditetapkan oleh doktor.

Desensitisasi, terapi detoksifikasi, dan terapi vitamin mungkin ditunjukkan. Untuk mengurangkan suhu, ubat anti-radang bukan steroid ditetapkan, untuk tindak balas alahan dan gatal-gatal - antihistamin, untuk edema teruk - diuretik. Dalam kes yang teruk, ubat hormon diperlukan.

Kehadiran helminths dalam organ dan tisu mungkin merupakan petunjuk untuk rawatan pembedahan.

Komplikasi

• Asma bronkial.
• Pneumonia.
• Kanser usus.
• Sirosis.
• Hipertensi portal.
• Pendarahan gastrousus.
• Asites.
• Hepatitis.
• Abses hati.
• Peritonitis.
• Miokarditis alahan.
• Meningoensefalitis.
• Glomerulonephritis kronik.
• Penyakit buah pinggang kronik.
• Gangguan hemostasis.
• Kehilangan penglihatan.

Pencegahan helminthiases

Langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk mencegah jangkitan helminth termasuk:

• pematuhan peraturan kebersihan diri (penggunaan tuala individu, barangan kebersihan diri dan aksesori lain untuk kegunaan harian);
• gunakan hanya air berkualiti tinggi dalam kehidupan seharian;
• vaksinasi biasa dan deworming haiwan peliharaan;
• Mencuci sayur-sayuran, buah-buahan, buah beri sebelum digunakan;
• rawatan haba yang mencukupi untuk produk daging dan ikan.

Dengan hubungan tetap dengan haiwan peliharaan, kanak-kanak dalam kumpulan kanak-kanak, hubungan dengan bumi, hobi memancing atau memburu, perjalanan kerap ke negara eksotik, pencegahan boleh dilakukan melalui penggunaan ubat-ubatan. Profilaksis ubat mesti diambil oleh seisi keluarga 2 kali setahun (contohnya, pada musim bunga dan musim luruh).

PENTING!

Maklumat dalam bahagian ini tidak boleh digunakan untuk diagnosis diri dan rawatan diri. Sekiranya kesakitan atau pemburukan penyakit lain, ujian diagnostik harus ditetapkan hanya oleh doktor yang hadir. Untuk membuat diagnosis dan menetapkan rawatan dengan betul, anda harus menghubungi doktor anda.